Die demografische Alterung ist mit einer steigenden Zahl von Demenzpatienten verbunden, die Berichten zufolge höhere Pflegekosten verursachen als Menschen ohne Demenz. In Deutschland sind Die Nachweise für diese Mehrkosten rar. Unsere Studie, die eine Zahlerperspektive annimmt, zielte darauf ab, die zusätzlichen jährlichen Ausgaben pro Demenzpatient für verschiedene Gesundheits- und Langzeitpflegeleistungen zu quantifizieren. Darüber hinaus haben wir versucht, geschlechtsspezifische Kostenmuster zu identifizieren und altersabhängige Kostenprofile zu beschreiben. Die Analyse des Return on Investments für traditionelle Krankheitsmanagementprogramme (wie Diabetes Typ 2) unterscheidet zwischen kurz-, mittel- und langfristigen Renditen. Manchmal konzentrieren sich die Krankenkassen zu sehr auf kurzfristige Effekte (spezifische Seuchenmuster oder Zielgruppen), um weitere Folgen der chronischen Krankheit und ihrer Ausgaben zu vermeiden oder zu reduzieren. Bei allen akkreditierten Krankheitsmanagementprogrammen sind Qualitätsverbesserungen das vorrangige Ziel. Kostensenkungen (Drogen, Krankenhausaufenthalte, Krankengeld) sind Nebenprodukte. Die Kapitalrendite spielt bei den akkreditierten Krankheitsmanagementprogrammen keine große Rolle; Stattdessen gelten Programme als wichtiges Instrument, um einen längst überfälligen Strukturwandel im deutschen Gesundheitswesen zu realisieren. Eisele M, van den Bussche H, Koller D, Wiese B, Kaduszkiewicz H, Maier W, Glaeske G, Steinmann S, Wegscheider K, Schön G: Nutzungsmuster der ambulanten medizinischen Versorgung vor und nach der Diagnose Demenz in Deutschland – Ergebnisse einer Fall-Kontroll-Studie. Dement Geriatr Cogn Disord. 2010, 29 (6): 475-483. 10.1159/000310350.

Multiple Sklerose ist mit erheblichen HCRU und Kosten verbunden. Unter ms-Subtypen erhalten Patienten mit RRMS häufiger eine krankheitsmodifizierende immunmodulatorische Behandlung als Patienten mit anderen MS-Subtypen. Folglich sind die Gesundheitskosten für die Behandlung dieses MS-Subtyps am höchsten, selbst wenn RRMS-Patienten jünger sind als PATIENTEN mit PPMS und SPMS. Etwa 20% der MS-Patienten erhalten im Laufe eines Jahres eine Glukokortikoid-Flare-up-Behandlung. Im Widerspruch zu den Behandlungsrichtlinien stellten wir fest, dass ein erheblicher Prozentsatz der Patienten mit CIS, RRMS oder SPMS keine krankheitsmodifizierende immunmodulatorische Behandlung erhielt, während mehr als 20 % der PPMS-Patienten eine solche Behandlung erhielten. Khan O, Miller AE, Tornatore C, Phillips JT, Barnes CJ. Praxismuster von US-Neurologen bei Patienten mit SPMS und PPMS: eine Konsensstudie. Neurol Clin Pract. 2012;2:58–66. doi.org/10.1212/CPJ.0b013e31824cb0ac. Schäfer I, von Leitner E-C, Schön G, Koller D, Hansen H, Kolonko T, Kaduszkiewicz H, Wegscheider K, Glaeske G, van den Bussche H: Multimorbiditätsmuster bei älteren Menschen: Ein neuer Ansatz der Krankheitsclusterbildung identifiziert komplexe Zusammenhänge zwischen chronischen Erkrankungen. PLoS One.

2010, 5 (12): e15941-10.1371/journal.pone.0015941. Der hohe Prozentsatz der RRMS-Patienten, die krankheitsmodifizierende immunmodulatorische Wirkstoffe erhielten, im Vergleich zu Patienten mit CIS, SPMS bzw. PPMS wurde erwartet und steht im Einklang mit den Richtlinienempfehlungen. Wir beobachteten jedoch, dass ein erheblicher Prozentsatz der Patienten mit PPMS ebenfalls eine krankheitsmodifizierende immunmodulatorische Therapie erhielt. Da sich in dieser Patientengruppe gezeigt hat, dass alle derzeit verfügbaren Wirkstoffe unwirksam sind, weist diese Beobachtung entweder auf Diagnosedokumentationsfehler durch behandelnde Ärzte hin oder auf eine Abweichung von den Richtlinienempfehlungen.